Diabetes – tipo I, tipo II e diabetes gestacional
Diabetes tipo I
O diabetes tipo 1 é uma condição auto-imune na qual o sistema imunológico é ativado de maneira errada, para destruir as células do pâncreas que produzem insulina. Não sabemos o que causa essa reação auto-imune. O diabetes tipo 1 não está ligada a fatores modificáveis do estilo de vida. Não há cura e não pode ser evitado.
Diabetes tipo 1:
Ocorre quando o pâncreas não produz insulina
Representa cerca de 10% de todos os casos de diabetes e é uma das condições crônicas mais comuns da infância
O início é geralmente abrupto e os sintomas óbvios
Os sintomas podem incluir sede e micção excessivas, perda inexplicada de peso, fraqueza e fadiga e visão turva
É administrado com injeções de insulina várias vezes ao dia ou com o uso de uma bomba de insulina.
O que acontece com o pâncreas?
No diabetes tipo 1, o pâncreas, uma grande glândula atrás do estômago, para de produzir insulina porque as células que produzem a insulina foram destruídas pelo sistema imunológico do corpo. Sem insulina, as células do corpo não podem transformar glicose (açúcar) em energia. Pessoas com diabetes tipo 1 dependem da insulina todos os dias de suas vidas para substituir a insulina que o corpo não pode produzir. Elas devem testar seus níveis de glicose no sangue várias vezes ao longo do dia. O início do diabetes tipo 1 ocorre com maior frequência em pessoas com menos de 30 anos, no entanto, novas pesquisas sugerem que quase metade de todas as pessoas que desenvolvem a doença são diagnosticadas com mais de 30 anos. Cerca de 10 a 15% de todos os casos de diabetes são do tipo 1 . O que acontece se as pessoas com diabetes tipo 1 não receberem insulina? Sem insulina, o corpo queima suas próprias gorduras como um substituto de energia, que libera substâncias químicas (cetonas) no sangue. Sem injeções contínuas de insulina, as substâncias químicas perigosas se acumulam e podem ser fatais se não forem tratadas. Esta é uma condição chamada de cetoacidose. O que causa diabetes tipo 1? A causa exata do diabetes tipo 1 ainda não é conhecida, mas sabemos que ela tem um forte vínculo familiar e não pode ser evitada. Também sabemos que isso não tem nada a ver com estilo de vida, embora manter um estilo de vida saudável seja muito importante para ajudar a gerenciar o diabetes tipo 1. Nesta fase, nada pode ser feito para prevenir ou curar o diabetes tipo 1.
Sintomas
• Estar excessivamente sedento
• Eliminando mais urina
• Sentindo-se cansado e letárgico
• Sempre com fome
• Tendo cortes que curam lentamente
• Comichão, infecções de pele
• Visão embaçada
• Perda de peso inexplicável
• Mudanças de humor
• Dores de cabeça
• Sentindo tonturas
• Cãibras nas pernas
Esses sintomas podem ocorrer repentinamente. Se eles ocorrerem, consulte um médico. Através de um teste simples, um médico pode descobrir se eles são o resultado do diabetes tipo 1.
Gestão, cuidado e tratamento
O diabetes tipo 1 é tratado com injeções de insulina várias vezes ao dia ou com o uso de uma bomba de insulina. Embora suas escolhas de estilo de vida não causem diabetes tipo 1, as escolhas que você faz podem reduzir o impacto de complicações relacionadas ao diabetes, incluindo doença renal, amputação de membros e cegueira. Se você foi diagnosticado recentemente com diabetes tipo 1 ou tem um membro da família com diabetes tipo 1, consulte as informações sobre o gerenciamento de diabetes tipo 1.
Diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 é uma condição progressiva na qual o corpo se torna resistente aos efeitos normais da insulina e/ou perde gradualmente a capacidade de produzir insulina suficiente no pâncreas. A causa do diabetes tipo está ligada a múltiplos fatores. Está associado a fatores de risco modificáveis do estilo de vida e também possui fortes fatores de risco genéticos e familiares.
Diabetes tipo 2:
• É diagnosticada quando o pâncreas não produz insulina suficiente (produção reduzida de insulina) e/ou a insulina não funciona efetivamente e/ou as células do corpo não respondem à insulina efetivamente (conhecida como resistência à insulina)
• Representa 85 a 90% de todos os casos de diabetes
• Geralmente se desenvolve em adultos acima de 45 anos, mas está ocorrendo cada vez mais em faixas etárias mais jovens, incluindo crianças, adolescentes e adultos jovens
• É mais provável em pessoas com histórico familiar de diabetes tipo 2 ou de origens étnicas específicas
• Para alguns, o primeiro sinal pode ser uma complicação do diabetes, como um ataque cardíaco, problemas de visão ou uma úlcera no pé
• É gerenciado com uma combinação de atividade física regular, alimentação saudável e redução de peso. Como o diabetes tipo 2 costuma ser progressivo, a maioria das pessoas precisará de medicamentos orais e/ou injeções de insulina, além de mudanças no estilo de vida.
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O que acontece com o diabetes tipo 2?
O diabetes tipo 2 se desenvolve por um longo período de tempo (anos). Durante esse período de tempo, começa a resistência à insulina; é nesse ponto que a insulina é cada vez mais ineficaz no gerenciamento dos níveis de glicose no sangue. Como resultado dessa resistência à insulina, o pâncreas responde produzindo quantidades cada vez maiores de insulina, para tentar alcançar algum grau de controle dos níveis de glicose no sangue. Como a superprodução de insulina ocorre por um período muito longo, as células produtoras de insulina no pâncreas se desgastam, de modo que quando alguém é diagnosticado com diabetes tipo 2, elas já perderam de 50 a 70% de suas células produtoras de insulina. Isso significa que o diabetes tipo 2 é uma combinação de insulina ineficaz e insuficiência de insulina. Quando as pessoas se referem ao diabetes tipo 2 como uma condição progressiva, estão se referindo à destruição contínua de células produtoras de insulina no pâncreas. Inicialmente, o diabetes tipo 2 geralmente pode ser gerenciado com alimentação saudável e atividade física regular. Com o tempo, a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 também precisará de comprimidos e muitas precisarão de insulina. É importante observar que esta é a progressão natural da condição e tomar comprimidos ou insulina assim que necessário pode resultar em menos complicações a longo prazo.
O que causa diabetes tipo 2?
Se você tem um membro da família com diabetes, tem uma predisposição genética para a doença. Embora as pessoas possam ter uma forte predisposição genética em relação ao diabetes tipo 2, o risco aumenta muito se apresentarem vários fatores modificáveis no estilo de vida, incluindo pressão alta, sobrepeso ou obesidade, atividade física insuficiente, má alimentação e acúmulo de gordura na região abdominal. As pessoas correm um risco maior de contrair diabetes tipo 2 se:
• tem um histórico familiar de diabetes e são mais velhos (acima de 55 anos) - o risco aumenta à medida que envelhecemos
• têm mais de 45 anos e estão acima do peso
• tem mais de 45 anos e pressão alta
• têm mais de 35 anos e origem oriental
• mulher que deu à luz um filho com mais de 4,5 kg, ou teve diabetes gestacional durante a gravidez ou teve uma condição conhecida como Síndrome do Ovário Policístico
Sintomas
Muitas pessoas com diabetes tipo 2 não apresentam sintomas. Como o diabetes tipo 2 é comumente (mas nem sempre) diagnosticado mais tarde, às vezes os sinais são descartados como parte do "envelhecer". Em alguns casos, no momento em que o diabetes tipo 2 é diagnosticado, as complicações do diabetes já podem estar presentes. Os sintomas incluem:
• Aumento da sede
• Urinando demais
• Sentindo-se cansado e letárgico
• Aumento da fome
• Cortes que curam lentamente
• Comichão, infecções de pele
• Visão embaçada
• Gradualmente ganhando peso
• Mudanças de humor
• Dores de cabeça
• Tonturas
• Cãimbras nas pernas
Controlando o diabetes tipo 2
Embora atualmente não haja cura para o diabetes tipo 2, a condição pode ser gerenciada através de modificações no estilo de vida e medicamentos. O diabetes tipo 2 é progressivo e precisa ser gerenciado com eficácia para evitar complicações. Se você foi diagnosticado recentemente com diabetes tipo 2 ou tem um membro da família com diabetes tipo 2, procure um profissional para iniciar o tratamento.
Diabetes gestacional
O diabetes mellitus gestacional (às vezes chamado de DMG) é uma forma de diabetes que ocorre durante a gravidez. A maioria das mulheres não terá mais diabetes após o nascimento do bebê. No entanto, algumas mulheres continuarão a ter altos níveis de glicose no sangue após o parto. É diagnosticada quando níveis mais altos do que o normal de glicose no sangue aparecem pela primeira vez durante a gravidez. É o problema metabólico mais comum na gestação e tem prevalência de 3 a 25% das gestações, dependendo do grupo étnico, da população e do critério diagnóstico utilizado e isso geralmente ocorre entre as 24 e as 28 semanas de gravidez. Todas as mulheres grávidas que não foram diagnosticadas com diabetes ou diabetes gestacional no inicio da gravidez devem ser testadas para diabetes gestacional entre 24 e 28 semanas de gestação (exceto aquelas que já têm diabetes).
Quem está em maior risco de diabetes gestacional?
As mulheres com maior risco de desenvolver diabetes gestacional incluem aquelas que:
• Idade materna avançada
• História familiar de diabetes em parentes de primeiro grau
• Sobrepeso, obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual
• Deposição central excessiva de gordura corporal
• Crescimento fetal excessivo, polidrâminio, hipertensão ou pré-eclampsia na gravidez atual
• Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, macrossomia ou DMG
• Já tiveram Síndrome do Ovários Policísticos
• Baixa estatura (menos de 1,5m)
• Hemoglobina glicada <ou=5,9% no primeiro trimestre
O diabetes gestacional também pode ocorrer em mulheres sem fatores de risco conhecidos.
Como é diagnosticado o diabetes gestacional
O diabetes gestacional é diagnosticado usando um teste oral de tolerância à glicose (TOTG). Isso é feito em um laboratório clínico. Você precisará fazer jejum de 8 horas durante a noite antes de fazer este teste. Será coletado sangue para verificar o nível de glicose no sangue em jejum. Depois disso, você receberá uma bebida açucarada e seu sangue será testado uma e duas horas depois. Se o seu nível de glicose no sangue estiver acima da faixa normal em um desses três momentos do teste você tem diabetes gestacional.
O que fazer depois de ser diagnosticado?
Para muitas mulheres, o diagnóstico de diabetes gestacional pode ser perturbador. No entanto, é importante lembrar que a maioria das mulheres com diabetes gestacional tem uma gravidez saudável, parto normal e um bebê saudável. O tratamento consiste em um plano de alimentação saudável, atividade física regular e monitoramento para manutenção dos níveis de glicose no sangue no intervalo alvo durante a gravidez. .
O gerenciamento do diabetes necessita de uma equipe que envolva a mulher, sua família e profissionais de saúde. Alguns dos profissionais de saúde que podem fazer parte de uma equipe de saúde em diabetes incluem endocrinologistas, obstetras, educadores em diabetes, nutricionistas e educador físico.
Riscos de desenvolver diabetes tipo 2
Embora os níveis de glicose no sangue materno geralmente retornem ao normal após o nascimento, há um risco aumentado de a mulher desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. O bebê também pode estar em risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Você precisará fazer o teste (TOTG) novamente 6 semanas após o parto e se normal reavaliada anualmente por meio da glicemia de jejum e/ou TOTG com 75g de glicose.
O que causa o diabetes gestacional?
Na gravidez, a placenta produz hormônios que ajudam o bebê a crescer e se desenvolver. Esses hormônios também bloqueiam a ação da insulina da mulher. Isso é chamado de resistência à insulina. Devido a essa resistência à insulina, a necessidade de insulina na gravidez é 2 a 3 vezes maior que o normal. Se você já possui resistência à insulina, seu corpo pode não ser capaz de lidar com a demanda extra de produção de insulina e os níveis de glicose no sangue se elevarão, resultando no diagnóstico de diabetes gestacional.
Quando a gravidez termina e os níveis de glicose no sangue geralmente retornam ao normal e o diabetes gestacional desaparece, no entanto, essa resistência à insulina aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Gestão, cuidado e tratamento
O diabetes gestacional pode frequentemente ser tratado com alimentação saudável e atividade física regular. No entanto, algumas mulheres podem precisar de medicação (metformina) e/ou injeções de insulina para ajudar a gerenciar o diabetes gestacional. Se você foi diagnosticado recentemente com diabetes gestacional ou tem um membro da família com diabetes gestacional, consulte um endocrinologista para mais informações e iniciar o tratamento.