Metas reais no tratamento da obesidade

É muito comum os pacientes chegarem no consultório com desejo de perder muito quilos (tipo 30, 50 quilos) com o tratamento, mesmo já tendo tentado por diversas vezes ao longo da vida e nunca terem tido esse resultado.  É verdade que esses tratamentos anteriores, na maioria das vezes, não foram feitos corretamente, tanto por uma abordagem simplista por parte dos profissionais envolvidos, quanto por uma baixa aderência ou desistência precoce do paciente.  Mas precisamos ter metas realistas no acompanhamento. Muitas vezes a expectativa do profissional é inferior a do paciente e isso tem que ficar claro na abordagem inicial. A discussão das metas é parte importante da  nossa consulta. Trabalhamos com o sistema de metas SMART, cujas letras representam como moldamos nossas metas.  A letra S representa que a meta tem que ser específica (Specific), do tipo “no final do ano quero estar com 70kg” e não podem ser metas genéricas do tipo “esse ano vou emagrecer”. A letra M nos diz que a meta precisa ser mensurável (Measurable). Ou seja , precisamos ter números palpáveis para que possamos saber como estamos indo durante essa trajetória e se nossa estratégia está sendo efetiva. Com relação ao peso devemos estabelecer quantos kilos queremos perder ou qual percentual de gordura queremos reduzir, pois são métricas que podemos acompanhar durante o tratamento. A letra A representa a palavra atingível ou alcançável (Achievable), que acreditamos ser a principal delas, pois é aqui que, juntos com o paciente, colocamos que pequenos avanços já são positivos, que perdas de 5 a10% do peso já melhoram vários indicadores de saúde e que as vezes precisamos colocar, inicialmente, metas um pouco inferiores do que gostariam até para não se frustarem e abandonarem o tratamento precocemente. Essas metas podem variar ao longo do tempo e podem ser modificadas uma vez que as metas primárias foram atingidas. A letra R do Smart, representa que a meta precisa ser relevante (Relevant) para o paciente. Não faz sentido criar metas que podem ser importantes para o médico mas que não fazem muito  sentido para o paciente. E finalmente, a letra T representa o tempo (Time). Estabelecer uma meta sem um prazo não faz sentido. Um prazo em que a meta possa ser cumprida. 

A partir dessa meta principal que se relaciona ao peso em si, aplicamos o método SMART a várias outras pequenas metas relacionadas a qualidade de vida em geral, que  se alcançadas também já são positivas mesmo que a perda de peso não esteja sendo tão efetiva. Aqui estabelecemos metas individualizadas relacionadas a atividade física, alimentação, controle do álcool, do açúcar, sono, stress, controle de gatilhos que se relacionam a compulsão alimentar, controle de ansiedade, horas de tv e celular, compras no supermercado, organização e disciplina.