Diabetes gestacional

O diabetes mellitus gestacional (às vezes chamado de DMG) é uma forma de diabetes que ocorre durante a gravidez. A maioria das mulheres não terá mais diabetes após o nascimento do bebê. No entanto, algumas mulheres continuarão a ter altos níveis de glicose no sangue após o parto. É diagnosticada quando níveis mais altos do que o normal de glicose no sangue aparecem pela primeira vez durante a gravidez. É o problema metabólico mais comum na gestação e tem prevalência de 3 a 25% das gestações, dependendo do grupo étnico, da população e do critério diagnóstico utilizado e isso geralmente ocorre entre as 24 e as 28 semanas de gravidez. Todas as mulheres grávidas que não foram diagnosticadas com diabetes ou diabetes gestacional no inicio da gravidez devem ser testadas para diabetes gestacional entre 24 e 28 semanas de gestação (exceto aquelas que já têm diabetes).

Quem está em maior risco de diabetes gestacional?

As mulheres com maior risco de desenvolver diabetes gestacional incluem aquelas que:

Idade materna avançada
História familiar de diabetes em parentes de primeiro grau
Sobrepeso, obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez atual
Deposição central excessiva de gordura corporal
Crescimento fetal excessivo, polidrâminio, hipertensão ou pré-eclampsia na gravidez atual
Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição, malformações, morte fetal ou neonatal, macrossomia ou DMG
Já tiveram Síndrome do Ovários Policísticos
Baixa estatura (menos de 1,5m)
Hemoglobina glicada <ou=5,9% no primeiro trimestre

O diabetes gestacional também pode ocorrer em mulheres sem fatores de risco conhecidos.

Como é diagnosticado o diabetes gestacional

O diabetes gestacional é diagnosticado usando um teste oral de tolerância à glicose (TOTG). Isso é feito em um laboratório clínico. Você precisará fazer jejum de 8 horas durante a noite antes de fazer este teste. Será coletado sangue para verificar o nível de glicose no sangue em jejum. Depois disso, você receberá uma bebida açucarada e seu sangue será testado uma e duas horas depois. Se o seu nível de glicose no sangue estiver acima da faixa normal em um desses três momentos do teste você tem diabetes gestacional.

O que fazer depois de ser diagnosticado?

Para muitas mulheres, o diagnóstico de diabetes gestacional pode ser perturbador. No entanto, é importante lembrar que a maioria das mulheres com diabetes gestacional tem uma gravidez saudável, parto normal e um bebê saudável. O tratamento consiste em um plano de alimentação saudável, atividade física regular e monitoramento para manutenção dos níveis de glicose no sangue no intervalo alvo durante a gravidez.

O gerenciamento do diabetes necessita de uma equipe que envolva a mulher, sua família e profissionais de saúde. Alguns dos profissionais de saúde que podem fazer parte de uma equipe de saúde em diabetes incluem endocrinologistas, obstetras, educadores em diabetes, nutricionistas e educador físico.

Riscos de desenvolver diabetes tipo 2

Embora os níveis de glicose no sangue materno geralmente retornem ao normal após o nascimento, há um risco aumentado de a mulher desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. O bebê também pode estar em risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Você precisará fazer o teste (TOTG) novamente 6 semanas após o parto e se normal reavaliada anualmente por meio da glicemia de jejum e/ou TOTG com 75g de glicose.

O que causa o diabetes gestacional?

Na gravidez, a placenta produz hormônios que ajudam o bebê a crescer e se desenvolver. Esses hormônios também bloqueiam a ação da insulina da mulher. Isso é chamado de resistência à insulina. Devido a essa resistência à insulina, a necessidade de insulina na gravidez é 2 a 3 vezes maior que o normal. Se você já possui resistência à insulina, seu corpo pode não ser capaz de lidar com a demanda extra de produção de insulina e os níveis de glicose no sangue se elevarão, resultando no diagnóstico de diabetes gestacional.

Quando a gravidez termina e os níveis de glicose no sangue geralmente retornam ao normal e o diabetes gestacional desaparece, no entanto, essa resistência à insulina aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Gestão, cuidado e tratamento

O diabetes gestacional pode frequentemente ser tratado com alimentação saudável e atividade física regular. No entanto, algumas mulheres podem precisar de medicação (metformina) e/ou injeções de insulina para ajudar a gerenciar o diabetes gestacional. Se você foi diagnosticado recentemente com diabetes gestacional ou tem um membro da família com diabetes gestacional, consulte um endocrinologista para mais informações e iniciar o tratamento.